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【医学论文指导】护士资格考试护理论文指导:应用静滴缩宫素引产的护理体会

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    发表于 2014-12-19 10:01:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
    护士资格考试护理论文指导:应用静滴缩宫素引产的护理体会
    医考论坛QQ交流群:346182240
      应用缩宫素静滴引产,是产科处理异常产程的有效方法。以宫缩乏力、过期妊娠、胎膜早破、无名显头盆不称、无名显产道异常、无名显羊水过少者为指证。20091月~12月对96例孕妇进行缩宫素静滴引产,结果发现引产过程中加强护理和观察,可有效提高引产的成功率,降低剖宫产率,确保母婴安全,减少产科的并发症。
      1.临床资料
      科内对20091月至1296例行缩宫素静滴引产的孕妇资料进行分析和整理,孕37周至42周,年龄在2146岁之间,一胎66例,二胎30例,过期妊娠18例,胎膜早破32例,宫缩乏力46例,均头位无明显头盆不称及产道异常,84例成功,12例失败,母婴均无异常,26天出院。
      2.护理措施
      ①心理护理:主动与孕妇沟通,了解其生理、心理及精神方面存在的问题和需要,并加以心理疏导,安慰性语言能解除忧郁恐惧心理,充分建立自然分娩的信心,配合治疗护理和观察。
      ②向孕妇及家属介绍孕妇的情况,缩宫素的作用机理及静滴引产过程中可能发生的问题。
      ③嘱孕妇排空膀胱,以免影响宫缩,勤听胎心。
      ④掌握缩宫素的浓度、用量、滴速,因缩宫素的个体敏感性差异,静滴时从小剂量开始,逐渐增量,用5%10%葡萄糖500ml加缩宫素2.5单位,调至810滴,根据宫缩和胎心情况不断调整滴速或加量,直到出现有效宫缩。最大浓度不超过1%,最快不超过每分钟40滴,从低速开始逐渐地调快。
      第二产程如果胎心好,宫缩间歇时间长,持续时间短时,可加大剂量或调快滴速,尽快结束产程,防止胎儿窒息。第三产程缩宫素20单位肌注或加入上液体中静滴,促进宫缩及胎盘娩出,预防产后失血。
      ⑤静滴缩宫素引产的整个过程均在专人监护下进行,有专人观察和护理,并在监护过程中,根据宫缩情况判断产程进展,产查了解宫口扩张和胎先露下降的情况,及时排空膀胱,鼓励进食,注意胎心变化,发现异常及胎心变化,及时通知医生,遵医嘱进行处理。
      3.体会
      ①缩宫素在产科应用广泛,也是晚期引产安全有效的药物,但是应用不当会引起孕妇子宫强直收缩,发生子宫破裂。急产、产道血肿、宫颈裂伤、胎儿窘迫、羊水栓塞及严重威胁母婴生命安全。因此,应用缩宫素静滴引产时应严格掌握适应证、禁忌症。
      ②加强对孕妇引产过程中的护理和观察是保障母婴安全的最重要的措施,做好引产前评估及心理护理,让孕妇树立自然分娩的信心,随着社会的发展和经济水平的提高,人们对自然分娩过程中的要求逐渐提高,知情同意,有人陪伴,全程监护更是产科发展的一个必然趋势,这就要求产科的医护人员转变观念,改善服务态度,为孕妇提供高质量、高水平、全程全面的服务,在缩宫素静滴的过程中,严密观察产程的变化,做好各项护理,确保母婴的安全。
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