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[知识辅导] 泻下药~!【2018-中医执业医师】中药学(考点串讲)必备之战

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    发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
    泻下药~!【2018-中医执业医师】中药学(考点串讲)必备之战


      概述
      泻下药的性能特点、主治病证
      本类药为沉降之品,主归大肠经。
      泻下药的配伍方法
      使用注意事项
      1.泻下药,作用峻猛,或具有毒性,易伤正气及脾胃,故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。
      2.妇女胎前产后及月经期应当忌用。
      3.奏效即止,切勿过剂,以免损伤胃气。
      4.主治病证作用峻猛而有毒性的泻下药时,一定要严格炮制法度,控制用量,避免中毒现象发生,确保用药安全。
      攻下药
      大黄
      性能:苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
      功效:泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。
      应用:
      1.积滞便秘。     2.血热吐衄,目赤咽肿。
      3.热毒疮疡,烧烫伤。 4.瘀血诸证。
      5.湿热痢疾、黄疸、淋证。
      用法用量:煎服,5~15g;入汤剂应后下,或用开水泡服。外用适量。
      使用注意:本品为峻烈攻下之品,易伤正气,如非实证,不宜妄用;本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。
      芒硝
      性能:咸、苦,寒。归胃、大肠经。
      功效:泻下攻积,润燥软坚,清热消肿。2013
      应用:1.积滞便秘。
      2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。
      用法用量:10~15g,冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。
      使用注意:孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。
      番泻叶
      功效:泻下通便。
      用法用量:温开水泡服,1.5~3g;煎服,2~6g,宜后下。
      使用注意:妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。
      芦荟
      功效:泻下通便,清肝,杀虫。
      用法用量:入丸散服,每次1~2g。外用适量。
      使用注意:脾胃虚弱,食少便溏及孕妇忌用。
      大黄与芒硝等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。
      大黄味苦,泻下力强,荡涤肠胃,为治热结便秘主药;清热泻火、止血解毒、活血祛瘀、清利湿热,治温病热毒、出血、瘀血、湿热黄疸、淋证。
      芒硝味咸,软坚泻下,善除燥屎坚结;多治目赤、咽、痛、疮疡证。
      润下药
      火麻仁
      功效:润肠通便,滋养补虚。
      主治病证:肠燥便秘。
      用法用量:煎服,10~15g,打碎先煎。
      郁李仁
      功效:润肠通便,利水消肿 。
      主治病证:肠燥便秘;水肿胀满,脚气浮肿。
      使用注意:孕妇慎用。
      松子仁
      功效:润肠通便,润肺止咳 。2013
      主治病证:肠燥便秘;肺燥干咳。


      峻下逐水药
      甘遂
      功效:泻水逐饮,消肿散结 。
      主治病证:
      1.水肿,鼓胀,胸胁停饮。
      2.风痰癫痫。有逐痰涎作用 。
      3.疮痈肿毒。外用能消肿散结。
      用法用量:内服醋制用,以减低毒性 。
      使用注意:虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
      大戟
      功效:泻水逐饮,消肿散结。
      牵牛子
      功效:泻下逐水,去积杀虫。
      主治病证:2013
      1.水肿,鼓胀。
      2.痰饮喘咳。
      3.虫积腹痛。
      用法用量:煎服,3~9g。入丸散剂,每次1.5~3g。本品炒用药性减缓。
      使用注意:孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。
      芫花
      功效:泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疗疮 。
      用法用量:内服醋制用,以降低毒性 。
      使用注意:虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
      巴豆
      功效:峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮。
      主治病证:
      1.寒积便秘。5
      2.腹水鼓胀。
      3.喉痹痰阻。能祛痰利咽以利呼吸。
      4.痈肿脓成未溃,疥癣恶疮。2012。
      用法用量:大多数制成巴豆霜用,以减低毒性。外用适量。
      使用注意:孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。

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