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[知识辅导] 清热药~!【2018-中医执业医师】中药学(考点串讲)必备之战

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    发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
    清热药~!【2018-中医执业医师】中药学(考点串讲)必备之战


      概述
      清热药的性能特点
      本类药物药性寒凉,沉降入里。
      清热药的配伍方法
      分类功效与主治
      清热泻火药:功能清气分热,主治气分实热证。
      清热燥湿药:苦燥清泄,清热燥湿,主治湿热泻痢、黄疸等证。
      清热凉血药:主入血分,功能清血分热,主治血分实热证。
      清热解毒药:清热解毒,主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。
      清虚热药:清虚热、退骨蒸,主治热邪伤阴、阴虚发热。
      使用注意
      本类药物性多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用。
      苦寒药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用。
      清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。
      清热泻火药
      石膏
      性能:甘、辛,大寒。归肺、胃经
      功效
      生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:敛疮生肌,收湿,止血。
      用法:生石膏煎服。宜先煎。煅石膏适宜外用,研末撒敷患处。
      使用注意:脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
      应用:
      1.温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。2012
      2.肺热喘咳证。
      3.胃火牙痛、头痛、消渴证。
      4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。
      知母
      性能:苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。
      功效:清热泻火,滋阴润燥。
      应用:
      1.热病烦渴 2.肺热燥咳
      3.骨蒸潮热 4.内热消渴
      5.肠燥便秘
      使用注意:本品性寒质润,有滑肠作用,故脾虚便溏者不宜用。
      芦根
      功效:清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。
      主治病证:
      1.热病烦渴。
      2.胃热呕哕。
      3.肺热咳嗽,肺痈吐脓。
      4.热淋涩痛。
      天花粉
      功效:清热泻火,生津止渴,消肿排脓。
      主治病证:
      1.热病烦渴
      2.肺热燥咳
      3.内热消渴
      4.疮疡肿毒
      使用注意:不宜与乌头类药材同用。
      淡竹叶
      功效:清热泻火,除烦,利尿。
      主治病证:
      1.热病烦渴。
      2.口疮尿赤、热淋涩痛。
      栀子
      性能:苦,寒。归心、肺、三焦经。
      功效:泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。
      焦栀子:凉血止血。
      应用:1.热病心烦 2.湿热黄疸 3.血淋涩痛 4.血热吐衄 5.目赤肿痛 6.火毒疮疡
      用法:煎服。外用生品适量,研末调敷。
      夏枯草
      性能:辛、苦,寒。归肝、胆经。
      功效:清热泻火,明目,散结消肿。
      应用:
      1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。
      2.瘰疬、瘿瘤。
      3.乳痈肿痛。
      决明子
      功效:清热明目,润肠通便。
      主治病证:
      1.目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。
      2.头痛、眩晕。
      3.肠燥便秘。
      用法:煎服;用于润肠通便,不宜久煎。
      石膏与知母、芦根与天花粉等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
      石膏清解力强,重在清泻火热,长于清泻肺胃实火,治肺热喘咳、胃火牙痛等。煅石膏收敛生肌。
      知母滋阴润燥力强,重在滋润肺、胃、肾阴,治阴虚火旺证。
      清热燥湿药
      黄芩
      性能:苦,寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。
      功效:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
      应用:
      1.湿温、暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢。
      2.肺热咳嗽、高热烦渴。
      3.血热吐衄 4.痈肿疮毒 5.胎动不安
      用法:煎服。清热多生用,安胎多炒用,清上焦热多酒炙用,止血可炒炭用。
      黄连
      性能:苦,寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。
      功效:清热燥湿,泻火解毒。
      应用:
      1.湿热痞满、呕吐吞酸。
      2.湿热泻痢:泻痢要药。
      3.高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。
      4.痈肿疖疮,目赤牙痛。
      5.消渴。
      6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
      用法:煎服。外用适量。
      黄柏
      性能:苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。
      功效:清热燥湿,泻火除蒸,除骨蒸。
      应用:
      1.湿热带下,热淋。
      2.湿热泻痢,黄疸。
      3.湿热脚气,痿证。
      4.骨蒸劳热,盗汗,遗精。
      5.疮疡肿毒、湿疹瘙痒。
      用法:煎服。外用适量。
      龙胆草
      功效:清热燥湿,泻肝胆火。
      主治病证:
      1.湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒。
      2.肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。
      3.惊风抽搐。
      秦皮
      功效:清热燥湿,收涩止痢,止带,明目。
      苦参
      功效:清热燥湿,杀虫,利尿。
      主治病证:
      1.湿热泻痢、便血、黄疸。
      2.湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣。
      3.湿热小便不利。
      使用注意:脾胃虚寒者忌用,反藜芦。
      白鲜皮
      功效:清热燥湿,祛风解毒。
      主治病证:
      1.湿热疮毒、湿疹、疥癣。
      2.湿热黄疸,风湿热痹。
      黄芩、黄连与黄柏等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。
      黄芩善清肺热,治肺热咳嗽;凉血安胎,治出血、胎热不安。黄连效强,善清心、胃火,治心、胃火证,为治湿热泻痢要药。黄柏善清下焦热邪,治下焦湿热证;退虚热治阴虚内热证。
      清热解毒药
      金银花
      性能:甘,寒。归肺、心、胃经。
      功效:清热解毒,疏散风热。
      应用:
      1.痈肿疔疮:为治一切内痈外痈之要药 。
      2.外感风热,温病初起。
      3.热毒血痢。
      4.咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。
      连翘
      性能:苦,微寒。归肺、心、小肠经。
      功效:清热解毒,消肿散结,疏散风热。
      应用:
      1.痈肿疮毒,瘰疬痰核。
      2.风热外感,温病初起。
      3.热淋涩痛。
      穿心莲
      功效:清热解毒,凉血,消肿,燥湿。
      用法用量:煎服,6~9g。煎剂易致呕吐,故多作丸、散、片剂。外用适量。
      使用注意:不宜多服久服;脾胃虚寒者不宜用。
      大青叶
      性能:苦,寒。归心、胃经。
      功效:清热解毒,凉血消斑。
      应用:
      1.热入营血,温毒发斑。
      2.喉痹口疮,痄腮丹毒。
      板蓝根
      功效:清热解毒,凉血,利咽 。
      主治病证:
      1.外感发热,温病初起,咽喉肿痛。
      2.温毒发斑,痄腮,丹毒,痈肿疮毒。
      青黛
      功效:清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊 。
      主治病证:
      1.温毒发斑,血热吐衄。
      2.咽痛口疮,火毒疮疡。
      3.咳嗽胸痛,痰中带血。
      4.暑热惊痫,惊风抽搐。
      用法用量:本品难溶于水,一般作散剂冲服,或入丸剂服用。外用适量。
      贯众
      功效:清热解毒,凉血止血,杀虫。
      主治病证:
      1.风热感冒,温毒发斑。
      2.血热出血。尤善治崩漏下血。
      3.虫疾。
      4.烧烫伤及妇人带下等。
      用法用量:杀虫及清热解毒宜生用,止血宜炒炭用。外用适量。
      使用注意:小毒,用量不宜过大。
      蒲公英
      功效:清热解毒,消肿散结,利湿通淋。
      应用:2012
      1.痈肿疗毒,乳痈内痈。为治疗乳痈之要药 。
      2.热淋涩痛,湿热黄疸。2013
      3.肝火上炎,目赤肿痛。
      紫花地丁
      功效:清热解毒,凉血消肿。
      主治病证:
      1.疔疮肿毒,乳痈肠痈。
      2.毒蛇咬伤:兼可解蛇毒,治疗毒蛇咬伤。
      3.肝热目赤肿痛以及外感热病。
      野菊花
      功效:清热解毒。
      主治病证:
      1.痈疽疔疖,咽喉肿痛。治外科疔痈之良药。
      2.目赤肿痛,头痛眩晕。
      3.湿疹、湿疮、风疹痒痛等。
      用法用量:煎服,10~15g。外用适量。
      土茯苓
      功效:解毒,除湿,通利关节 。
      主治病证:
      1.杨梅毒疮,肢体拘挛。
      2.淋浊带下,湿疹瘙痒。
      3.痈肿疮毒。
      鱼腥草
      性能:辛,微寒。归肺经。
      功效:清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。
      应用:
      1.肺痈吐脓,肺热咳嗽。
      2.热毒疮毒。
      3.湿热淋证。
      4.湿热泻痢。
      使用注意:本品含挥发油,不宜久煎。虚寒证及阴性疮疡忌服。
      败酱草
      功效:清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛 。2013
      主治病证:
      1.肠痈肺痈,痈肿疮毒。
      2.产后瘀阻腹痛。
      3.肝热目赤肿痛及赤白痢疾。
      大血藤
      功效:清热解毒,活血,祛风,止痛。
      主治病证:
      1.肠痈腹痛,热毒疮疡。
      2.跌打损伤,经闭痛经。
      3.风湿痹痛。
      射干
      性能:苦,寒。归肺经。
      功效:清热解毒,消痰利咽。2012
      应用:1.咽喉肿痛;2.痰盛咳喘。
      山豆根
      功效:清热解毒,利咽消肿。
      主治病证:咽喉肿痛;牙龈肿痛。
      用法用量:煎服,3~6g。外用适量。
      使用注意:本品有毒,过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等,故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。


      马勃
      功效:清热解毒,利咽,止血。
      白头翁
      性能:苦,寒。归胃、大肠经。
      功效:清热解毒,凉血止痢。2012
      应用:
      1.热毒血痢。
      2.疮痈肿毒。
      3.阴痒带下、血热出血及温疟发热烦躁。
      马齿苋
      功效:清热解毒,凉血止血,止痢。
      主治病证:
      1.热毒血痢。
      2.热毒疮疡。
      3.崩漏,便血。
      4.湿热淋证、带下。
      鸦胆子
      功效:清热解毒,止痢,截疟,腐蚀赘疣 。
      用法用量:内服,0.5~2g,以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服,亦可压去油制成丸剂、片剂服,不宜入煎剂。外用适量。
      使用注意:胃肠道及肝肾均有损害。
      白花蛇舌草
      功效:清热解毒,利湿通淋。
      主治病证:
      1.痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤,各种癌症 。
      2.热淋涩痛:有清热利湿通淋之效。
      3.湿热黄疸:既能清热又兼利湿。
      熊胆
      功效:清热解毒,息风止痉,清肝明目。
      用法用量:本品有腥苦味,口服易引起呕吐,故宜用胶囊剂。外用适量,调涂患处。
      山慈菇
      功效:清热解毒,消痈散结。
      使用注意:正虚体弱者慎用。
      漏芦
      功效:清热解毒,消痈散结,通经下乳,舒筋通脉。
      使用注意:气虚、疮疡平榻者及孕妇忌服。
      金银花与连翘,大青叶、板蓝根与青黛等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
      金银花疏散风热之力较强,凉血止痢,治热毒血痢。连翘清心解毒之力强,消痈散结,为“疮家圣药”,治瘰疬痰核。
      清热凉血药
      生地黄
      功效:清热凉血,养阴生津。2013
      应用:
      1.热入营血,舌绛烦渴,斑疹吐衄。
      2.阴虚内热,骨蒸劳热。
      3.津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘。
      使用注意:脾虚湿滞,腹满便溏者不宜使用。
      玄参
      性能:甘、苦、咸,微寒。归肺、胃、肾经。
      功效:清热凉血,泻火解毒,滋阴。2013
      应用:
      1.温邪入营,内陷心包,温毒发斑。
      2.热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽。
      3.目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒。
      使用注意:脾胃虚寒,食少便溏者不宜服用。反藜芦。
      牡丹皮
      性能:苦、辛,微寒。归心、肝、肾经。
      功效:清热凉血,活血祛瘀。
      应用:
      1.温毒发斑,血热吐衄。
      2.温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉,无汗骨蒸 。2012
      3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。
      使用注意:血虚有寒、月经过多及孕妇不宜使用。
      赤芍
      性能:苦,微寒。归肝经。
      功效:清热凉血,散瘀止痛 。
      应用:
      1.温毒发斑,血热吐衄。
      2.目赤肿痛,痈肿疮疡。
      3.肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤。
      使用注意:血寒经闭不宜使用。反藜芦。
      紫草
      功效:清热凉血,活血,解毒透疹 。
      主治病证:
      1.温病血热毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透。
      2.疮疡,湿疹,水火烫伤。
      使用注意:本品性寒而滑利,脾虚便溏者忌服。
      水牛角
      功效:清热凉血,解毒,定惊 。
      主治病证:
      1.温病高热,神昏谵语,惊风,癫狂。能清热凉血,泻火解毒定惊。
      2.血热妄行斑疹、吐衄。有清热凉血之功。
      3.痈肿疮疡,咽喉肿痛。
      用法用量:宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服。
      生地黄与玄参、牡丹皮与赤芍等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。
      玄参泻火解毒力强,治咽喉疮痈。生地黄清热凉血作用较强,血热出血、内热消渴多用。
      牡丹皮味辛,能清透阴分伏热,治温热病后期,邪伏阴分,夜热早凉及肠痈腹痛等证。赤芍苦泄,散瘀止痛力强,能泻肝火,治肝热目赤。
      清虚热药
      青蒿
      性能:苦、辛,寒。归肝、胆经。
      功效:清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟 。2013
      应用:1.温邪伤阴,夜热早凉。
      2.阴虚发热,劳热骨蒸。
      3.暑热外感,发热口渴。
      4.疟疾寒热。
      用法:煎服,不宜久煎 ;或鲜用。
      使用注意:脾胃虚弱,肠滑泄泻者忌服。
      地骨皮


      性能:甘,寒。归肺、肝、肾经。
      功效:凉血除蒸,清肺降火,生津止渴。2013
      应用:
      1.阴虚发热,盗汗骨蒸 。
      2.肺热咳嗽 。
      3.血热出血证。
      4.内热消渴 。
      使用注意:外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。
      白薇
      功效:清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。
      主治病证:
      1.阴虚发热,产后虚热。
      2.热淋,血淋。
      3.疮痈肿毒,毒蛇咬伤,咽喉肿痛。
      4.阴虚外感。
      银柴胡
      功效:清虚热,除疳热。
      主治病证:
      1.阴虚发热。为退虚热、除骨蒸之常用药 。
      2.疳积发热。
      胡黄连
      功效:退虚热,除疳热,清湿热。
      主治病证:
      1.骨蒸潮热。有退虚热,除骨蒸,凉血清热之功。
      2.小儿疳热。既能除小儿疳热,又能清退虚热。
      3.湿热泻痢。能清热燥湿,尤善除胃肠湿热,为治湿热泻痢之良药。
      4.痔疮肿痛、痔漏成管。能清大肠湿火蕴结。
      牡丹皮与地骨皮、黄连与胡黄连等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
      丹皮长于清热凉血,治营血分证,活血化瘀,瘀血、肠痈、疮疡。善“治无汗骨蒸”之阴虚内热证。地骨皮长于清虚热,治虚热证,清泄肺热,治肺热咳嗽、消渴证。善“治有汗骨蒸”之阴虚内热证。
      黄连为毛茛科植物的根茎,清热燥湿、泻火解毒力强,长于清心、胃之火,治多种热毒证及心、胃火证等。胡黄连为玄参科植物的根茎,长于退虚热,除疳热,治阴虚发热及小儿疳积证。附歌诀青蒿截疟解暑不久煎,白薇利尿通淋解毒疗疮先。

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