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[知识辅导] 解表药~!【2018-中医执业医师】中药学(考点串讲)必备之战

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    发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
    解表药~!【2018-中医执业医师】中药学(考点串讲)必备之战


      概述
      解表药的性能特点、功效与主治病证
      解表药大多辛散轻扬,主入肺、膀胱经,偏行肌表,能促进机体发汗,使表邪由汗出而解,从而达到治愈表证、防止疾病传变的目的。
      解表药的配伍方法
      应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药;若虚人外感,应随证配伍补气、补血、补阴、补阳药以扶正祛邪;辛凉解表药在用于温病初起时,应适当同时配伍清热解毒药。
      解表药的使用注意事项
      用量不宜过大,以免发汗太过,耗伤阳气,损及津液,造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。
      表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者,虽有表证,也应慎用解表药。
      使用解表药还应注意因时因地而异。
      入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。
      发散风寒药
      麻黄
      性能 辛、微苦,温。归肺、膀胱经。
      功效:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿 。
      应用:
      1.风寒感冒 2.咳嗽气喘 3.风水水肿
      此外,取麻黄散寒通滞之功,也可用治风寒痹证,阴疽,痰核。
      用法用量:发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。
      使用注意:凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
      桂枝
      性能 辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。
      功效:发汗解肌,温通经脉,助阳化气。
      应用:
      1.风寒感冒。  2.寒凝血滞诸痛证。
      3.痰饮、蓄水证。4.心悸。
      【使用注意】本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。
      紫苏
      性能 辛、温。归肺、脾经。
      功效:解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。
      应用:
      1.风寒感冒。
      2.脾胃气滞,胸闷呕吐。兼有理气安胎之功。
      3.食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。能和中解毒。
      生姜
      功效:解表散寒,温中止呕,温肺止咳。
      主治病证:
      1.风寒感冒。
      2.脾胃寒证。
      3.胃寒呕吐:“呕家圣药”之称。
      4.肺寒咳嗽。
      5.解生半夏、生南星等药物之毒及鱼蟹等食物中毒。
      香薷
      功效:发汗解表,化湿和中 ,利水消肿。
      主治病证:
      1.风寒感冒。前人称“香薷乃夏月解表之药”。
      2.水肿脚气。多用于水肿而有表证者。
      用法用量:用于发表,量不宜过大,且不宜久煎;
      用于利水消肿,量宜稍大,且须浓煎。
      荆芥
      性能:辛,微温。归肺、肝经。
      功效:祛风解表,透疹消疮,止血。
      应用:
      1.外感表证。
      2.麻疹不透,风疹瘙痒。
      3.疮疡初起兼有表证。
      4.吐衄下血。炒炭有止血作用。
      用法用量:不宜久煎。发表透疹消疮宜生用,止血宜炒用。
      防风
      性能 辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。
      功效:祛风解表,胜湿止痛,止痉。
      应用:
      1.外感表证:为治风通用之品。
      2.风疹瘙痒 3.风湿痹痛
      4.破伤风证
      此外,以其升清燥湿之性,也可用于脾虚湿盛,清阳不升的泄泻及土虚木乘,肝郁侮脾,肝脾不和,腹泻而痛者,如痛泻要方。
      羌活
      性能 辛、苦,温。归膀胱、肾经。
      功效:解表散寒,祛风胜湿,止痛。
      应用:
      1.风寒感冒。
      2.风寒湿痹。
      使用注意:辛香温燥之性较烈,阴血亏虚者慎用。
      用量过多,易致呕吐,脾胃虚弱者不宜服。
      白芷
      性能 辛、温。归肺、胃、大肠经。
      功效:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。
      应用:
      1.风寒感冒 2.头痛,牙痛,风湿痹痛
      3.鼻渊   4.带下证
      5.疮痈肿毒 6.皮肤风湿瘙痒。能祛风止痒
      细辛
      功效:解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。
      主治病证:
      1.风寒感冒
      2.头痛,牙痛,风湿痹痛
      3.鼻渊
      4.肺寒咳喘
      用法用量:煎服,1~3g;散剂,每次服0.5~1g。
      使用注意:阴虚阳亢头痛,肺燥阴伤干咳者忌用。不宜与藜芦同用。
      藁本
      功效:祛风散寒,除湿止痛。
      主治病证:
      1.风寒感冒,颠顶疼痛。
      2.风寒湿痹。
      苍耳子
      功效:发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。
      主治病证:
      1.风寒感冒  2.鼻渊:治鼻渊之良药
      3.风湿痹痛
      使用注意:血虚头痛不宜使用。过量服用易致中毒。
      辛夷
      功效:发散风寒,通鼻窍。
      主治病证:
      1.风寒感冒。能发散风寒,宣通鼻窍。
      2.鼻塞,鼻渊。2013
      用法用量:用纱布包煎。
      麻黄与桂枝、荆芥与防风、紫苏与生姜等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
      麻黄发汗力强,多治风寒表实;兼有宣肺平喘、利水消肿的作用。
      桂枝发汗力缓。风寒表虚有汗、表实无汗均用;兼能温经通阳,助阳化气,用治寒凝经脉、风寒湿痹、痰饮蓄水证、胸痹、心动悸、脉结代等证。
      发散风热药
      薄荷
      性能 辛,凉。归肺、肝经。
      功效:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气 ,芳香辟秽。应用:
      1.风热感冒,温病初起。
      2.风热头痛,目赤多泪,咽喉肿痛。
      3.麻疹不透,风疹瘙痒。
      4.肝郁气滞,胸闷胁痛。
      5.夏令感受暑湿秽浊之气,脘腹胀痛,呕吐泄泻。
      用法:煎服,宜后下。薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于行气和中。
      使用注意:本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜使用。
      牛蒡子
      性能 辛、苦,寒。归肺、胃经。
      功效:疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散肿 。
      应用:
      1.风热感冒,温病初起。
      2.麻疹不透,风热疹痒。
      3.痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹。
      使用注意:本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。
      蝉蜕
      性能 甘,寒。归肺、肝经。
      功效:疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。
      应用:
      1.风热感冒,温病初起,咽痛音哑。
      2.麻疹不透,风疹瘙痒。
      3.目赤翳障。
      4.急慢惊风,破伤风证。
      桑叶
      性能 甘、苦,寒。归肺、肝经。
      功效:疏散风热,清肺润燥,平肝明目,凉血止血。
      应用:
      1.风热感冒,温病初起。
      2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。
      3.肝阳上亢眩晕。
      4.目赤昏花。
      5.血热妄行之咳血、吐血、衄血。
      用法:煎服;或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。
      菊花
      性能
      功效:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。应用:
      1.风热感冒,温病初起。
      2.肝阳眩晕,肝风实证。
      3.目赤昏花。
      4.疮痈肿毒。
      柴胡
      性能
      功效:解表退热,疏肝解郁,升举阳气。
      应用:
      1.表证发热,少阳证。2013
      2.肝郁气滞。为疏肝解郁要药。
      3.气虚下陷,脏器脱垂。
      4.疟疾寒热。可退热截疟,又为治疗疟疾寒热的常用药。
      用法:煎服。解表退热宜生用,且用量宜稍重,疏肝解郁宜醋炙,升阳可生用或酒炙,其用量均宜稍轻。
      葛根
      性能
      功效:解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。
      应用:
      1.表证发热,项背强痛。
      2.麻疹不透。
      3.热病口渴,阴虚消渴。
      4.热泻热痢,脾虚泄泻。
      用法:煎服。解肌退热、透疹、生津宜生用,升阳止泻宜煨用。
      淡豆豉
      功效:解表,除烦,宣发郁热。
      薄荷、牛蒡子与蝉蜕,桑叶与菊花,柴胡、葛根与升麻等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
      薄荷宣散表邪力强,清头目,利咽喉,疏肝气,治风热头痛,目赤咽痛,肝郁胁痛等。牛蒡子疏风发散之力不及薄荷,长于宣肺祛痰,清利咽喉,对咽痛或咳痰不利者尤为适宜。蝉蜕优于疏散肺热,宣肺利咽,开音疗哑,明目退翳,息风止痉,多治目赤翳障、急慢惊风、破伤风及夜啼。


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